Псориаз чист? Аломатҳо ва усулҳои табобат

Псориаз чист?

Псориаз, ки бо номи псориаз низ маъруф аст, як бемории музмин ва табобатнашаванда буда, тақрибан 1-3% дар саросари ҷаҳон мушоҳида мешавад. Гарчанде ки он аксар вақт дар солҳои сиюм оғоз меёбад, он метавонад дар ҳама синну сол аз таваллуд рух диҳад. Дар 30% ҳолатҳо таърихи оила вуҷуд дорад.

Дар псориаз антигенҳои гуногун аз ҷониби ҳуҷайраҳои пӯст ба вуҷуд меоянд. Ин антигенҳо дар фаъол кардани системаи иммунӣ нақш мебозанд. Ҳуҷайраҳои иммунии фаъол ба пӯст бармегарданд ва боиси паҳншавии ҳуҷайраҳо ва ташаккули лавҳаҳои хоси псориаз дар пӯст мешаванд. Аз ин рӯ, псориаз беморӣест, ки бадан бар зидди бофтаҳои худ инкишоф меёбад. Чунин ихтилолҳо ҳамчун бемориҳои аутоиммунӣ тасниф карда мешаванд.

Дар беморони псориаз ҳуҷайраҳои Т-лимфоситҳои системаи иммунӣ фаъол мешаванд ва дар пӯст ҷамъ мешаванд. Пас аз ҷамъ шудани ин ҳуҷайраҳо дар пӯст, давраи зиндагии баъзе ҳуҷайраҳои пӯст суръат мегирад ва ин ҳуҷайраҳо сохтори лавҳаҳои сахтро ташкил медиҳанд. Псориаз дар натиҷаи паҳншавии ин ҳуҷайраҳои пӯст ба вуҷуд меояд.

Ҳуҷайраҳои пӯст дар қабатҳои амиқи пӯст ҳосил шуда, оҳиста-оҳиста ба сатҳи боло мебароянд ва пас аз як муддати муайян давраи зиндагии худро ба итмом расонида, рехта мешаванд. Давраи ҳаёти ҳуҷайраҳои пӯст тақрибан 1 моҳ давом мекунад. Дар беморони псориаз, ин давраи ҳаёт метавонад то чанд рӯз кӯтоҳ карда шавад.

Ҳуҷайраҳое, ки давраи зиндагии худро анҷом медиҳанд, вақт надоранд, ки афтад ва дар болои якдигар ҷамъ шаванд. Ҷароҳатҳое, ки бо ин роҳ ба вуҷуд меоянд, метавонанд ҳамчун лавҳаҳо, махсусан дар минтақаҳои муштарак, балки дар дастҳо, пойҳо, гардан, сар ё пӯсти рӯи бемор пайдо шаванд.

Псориаз чӣ сабаб мешавад?

Сабаби аслии псориаз ба таври қатъӣ ошкор карда нашудааст. Тадқиқотҳои охир ақидаро таъкид мекунанд, ки омилҳои ирсӣ ва системаи масуният метавонанд дар рушди ин беморӣ якҷоя муассир бошанд.

Дар псориаз, ки як ҳолати аутоиммунӣ аст, ҳуҷайраҳо, ки одатан бо микроорганизмҳои хориҷӣ мубориза мебаранд, антителоҳоро бар зидди антигенҳои ҳуҷайраҳои пӯст синтез мекунанд ва боиси пайдоиши доғҳои хос мешаванд. Гумон меравад, ки баъзе омилҳои экологӣ ва генетикӣ метавонанд боиси рушди ҳуҷайраҳои пӯст шаванд, ки аз муқаррарӣ зудтар барқарор мешаванд.

Дар байни ин омилҳои ангезанда маъмултарин инҳоянд:

• Сирояти гулӯ ё пӯст
• Шароити иқлими сард ва хушк
• Ҳамроҳи бемориҳои гуногуни аутоиммунӣ
• Ҷароҳатҳои пӯст
• Стресс
• Истифодаи тамоку ё таъсири дуди сигор
• Истеъмоли аз ҳад зиёди машрубот
• Пас аз қатъи босуръати доруҳои аз стероидҳо ҳосилшуда
• Пас аз истифодаи баъзе доруҳо барои табобати фишори хун ё вараҷа истифода мешаванд

Ба саволе, ки оё псориаз гузаранда аст, метавон посух дод, ки ин беморӣ метавонад дар ҳар кас пайдо шавад ва дар байни мардум паҳншавӣ вуҷуд надорад. Дар сеяки ҳолатҳо таърихи пайдоиши кӯдакиро метавон муайян кард.

Доштани таърихи оила омили муҳими хатар аст. Доштани ин беморӣ дар аъзои наздики оила метавонад боиси зиёд шудани эҳтимолияти гирифтори псориаз гардад. Псориази аз ҷиҳати генетикӣ ирсӣ тақрибан дар 10% одамони гурӯҳи хавф ошкор карда мешавад. Аз ин 10% 2-3% псориазро инкишоф медиҳанд.

Тадқиқотҳои гуногун нишон доданд, ки метавонанд 25 минтақаи гуногуни дил бо хатари псориаз алоқаманд бошанд. Тағирот дар ин минтақаҳои ген метавонад ҳуҷайраҳои Т-ро ба рафтори дигар аз муқаррарӣ водор кунад. Рашҳо дар шакли васеъшавии рагҳои хун, суръатбахшии давраи ҳуҷайра ва мӯй дар пӯсте, ки аз ҷониби ҳуҷайраҳои Т ҳуҷум карда шудаанд, пайдо мешаванд.

Аломатҳо ва намудҳои псориаз кадомҳоянд?

Псориаз ҷараёни музмин дорад ва аксари беморон лавҳаҳои пӯст ва мӯйро аз сар мегузаронанд. Беморӣ дар чоряки ҳолатҳо хеле маъмул аст. Барқароршавии стихиявӣ хеле кам аст, аммо дар баъзе ҳолатҳо, давраҳои ремиссия ва авҷ гирифтани беморӣ метавонанд ба амал оянд. Стресс, нӯшокиҳои спиртӣ, сироятҳои вирусӣ ё бактериявӣ метавонанд боиси хуруҷи беморӣ гардад. Истеъмоли тамоку низ аз омилҳое аст, ки боиси авҷ гирифтани беморӣ мешавад.

Аксари беморон хориш ва инчунин лавҳаҳои пӯст доранд. Дар бемории маъмул, дар нигоҳ доштани ҳарорати бадан, хунуккунӣ, ларзиш ва зиёд шудани истеъмоли протеин душворӣ вуҷуд дорад. Дар баъзе ҳолатҳо, ревматизм метавонад аз сабаби псориаз инкишоф ёбад. Дар ревматизми марбут ба псориаз, он метавонад дар буғумҳои даст, ангуштон, зону, тағоям ва гардан пайдо шавад. Дар ин мавридҳо инчунин осеби пӯст вуҷуд дорад.

Аломатҳои псориаз дар ҳама ҷо дар бадан пайдо мешаванд, вале бештар дар зонуҳо, оринҷҳо, пӯсти сар ва узвҳои таносул пайдо мешаванд. Вақте ки псориаз дар нохунҳо пайдо мешавад, чоҳҳои хурд, ранги зарду қаҳваранг ва ғафсшавии нохунҳо метавонанд ба амал оянд.

Псориаз вобаста ба намуди осеби пӯст шаклҳои гуногун дорад:

• Псориази лавҳа

Psoriasis plaque, ё psoriasis vulgaris, зергурӯҳи маъмултарини псориаз аст ва тақрибан 85% беморонро ташкил медиҳад. Он бо доғҳои хокистарӣ ё сафед дар лавҳаҳои ғафси сурх тавсиф мешавад. Ҷароҳатҳо бештар дар зонуҳо, оринҷҳо, минтақаи камар ва пӯсти сар пайдо мешаванд.

Ин осебҳо, ки андозаашон аз 1 то 10 сантиметр фарқ мекунанд, метавонанд ба андозае бирасад, ки дар баъзе одамон як қисми баданро фаро мегирад. Травмае, ки дар натиҷаи амалҳо ба монанди харошидан дар пӯсти солим ба вуҷуд омадааст, метавонад боиси пайдоиши осебҳо дар он минтақа гардад. Ин ҳолат, ки падидаи Коебнер номида мешавад, метавонад нишон диҳад, ки беморӣ дар он лаҳза фаъол аст.

Муайян кардани хунравии нуқтаӣ дар намунаҳое, ки аз осебҳо дар беморони псориази плакӣ гирифта шудаанд, аломати Ауспитс номида мешавад ва барои ташхиси клиникӣ муҳим аст.

• Псориази гуттат

Псориази гуттатӣ осебҳоро дар шакли доираҳои хурди сурх дар пӯст ташкил медиҳад. Ин дуввумин зергурӯҳи маъмултарини псориаз пас аз псориази плакист ва тақрибан дар 8% беморон мавҷуд аст. Псориази гуттатӣ одатан дар кӯдакӣ ва наврасӣ сар мешавад.

Ҷароҳатҳои натиҷа хурд буда, аз ҳам дур ҷойгир шудаанд ва шакли катра доранд. Рашҳо, ки бештар дар бадан ва узвҳо пайдо мешаванд, дар рӯй ва пӯсти сар низ метавонанд пайдо шаванд. Ғафсии доғ нисбат ба псориази лавҳа камтар аст, аммо бо мурури замон он метавонад ғафс шавад.

Дар рушди псориази гуттатӣ омилҳои гуногуни ангезанда вуҷуд доранд. Сироятҳои бактериявии гулӯ, стресс, осеби пӯст, сироят ва доруҳои гуногун аз ҷумлаи ин омилҳои ангезанда мебошанд. Омили маъмултарине, ки дар кӯдакон ошкор мешавад, ин сироятҳои роҳҳои болоии нафас мебошад, ки аз бактерияҳои стрептококк ба вуҷуд меоянд. Псориази гуттат шакли псориаз бо пешгӯии беҳтарин дар байни ҳамаи зертипҳо мебошад.

• Псориази пустулярӣ

Псориази пустулярӣ, ки яке аз шаклҳои вазнини псориаз аст, чи тавре ки аз номаш бармеояд, пустулҳои сурх ба вуҷуд меорад. Ҷароҳатҳо метавонанд дар бисёре аз қисматҳои бадан, аз ҷумла минтақаҳои ҷудогона, ба монанди кафҳои дастҳо ва пойҳо пайдо шаванд ва метавонанд ба андозаҳое, ки майдони калонро фаро мегиранд, расонанд. Псориази пустулярӣ, ба монанди дигар зергурӯҳҳо, метавонад ба минтақаҳои муштарак таъсир расонад ва дар пӯст мӯйро ба вуҷуд орад. Ҷароҳатҳои пустулярӣ дар шакли блистерҳои сафеди пур аз чирк мебошанд.

Дар баъзе одамон, давраи ҳамла, ки дар он пустулҳо ба вуҷуд меоянд ва давраи ремиссия метавонад ба таври даврӣ якдигарро пайгирӣ кунад. Ҳангоми ташаккули пустулҳо, шахс метавонад аломатҳои зукомро эҳсос кунад. Табларза, хунукӣ, набзи тез, заъфи мушакҳо ва кам шудани иштиҳо аз зумраи аломатҳое мебошанд, ки дар ин давра метавонад рух диҳад.

• Псориазҳои байниҳамдигарӣ

Ин зернамуди псориаз, ки онро псориази флексалӣ ё баръакс меноманд, одатан дар пӯсти сина, багал ва қафаси пӯст, ки пӯст пӯшиш меёбад, пайдо мешавад. Зарарҳои дар натиҷа сурх ва тобнок мебошанд.

Дар беморони гирифтори псориази интертригиналӣ, аз сабаби намӣ дар минтақаҳое, ки ҷароҳатҳо пайдо мешаванд, доғҳо пайдо намешаванд. Эҳтиёт бояд кард, зеро ин ҳолат метавонад дар баъзе одамон бо бемориҳои бактериявӣ ё fungal омехта шавад.

Шахсоне, ки ин псориаз доранд, дар дигар қисмҳои бадан бо зергурӯҳҳои гуногун ҳамроҳӣ мекунанд. Эҳтиёт бояд кард, зеро осебҳо метавонанд бо соиш бадтар шаванд.

• Псориази эритродермикӣ

Псориази эритродермикӣ, ки бо номи псориази эксфолиативӣ низ маълум аст, як зернавъи нодири псориаз мебошад, ки осеби сӯхтаро ба вуҷуд меорад. Ин беморӣ метавонад ба дараҷае шадид бошад, ки ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дорад. Назорати вайрон шудани ҳарорати бадан яке аз сабабҳои муҳимтарини бистарӣ шудани чунин беморон мебошад.

Дар псориазҳои эритродермикӣ, ки метавонад дар як вақт як қисми зиёди майдони баданро фаро гирад, пӯст пас аз сӯхтани офтоб ба назар мерасад. Ҷароҳатҳо метавонанд бо мурури замон пӯст кунанд ва дар шакли қолабҳои калон афтанд. Решаҳое, ки дар ин зернавъи хеле нодири псориаз ба вуҷуд меоянд, хеле хориш мекунанд ва метавонанд дарди сӯзишро ба вуҷуд оранд.

• Артритҳои псориатикӣ

Артритҳои псориазӣ як бемории ревматологӣ буда, хеле дардовар буда, фаъолияти ҷисмонии шахсро маҳдуд мекунад ва тақрибан дар 1 аз 3 беморони псориаз гирифтор мешавад. Артритҳои псориатикӣ вобаста ба аломатҳо ба 5 зергурӯҳҳои гуногун тақсим мешаванд. Дар айни замон ягон дору ё усули дигари табобат вуҷуд надорад, ки ин бемориро комилан табобат кунад.

Артритҳои псориатикӣ дар беморони гирифтори псориаз, ки аслан як бемории аутоиммунӣ аст, пас аз он ки системаи масуният ба буғумҳо ва инчунин пӯст нигаронида шудааст, пайдо мешавад. Ин ҳолат, ки махсусан ба буғумҳои даст таъсири сахт мерасонад, метавонад дар ҳар буғумҳои бадан рух диҳад. Пайдоиши осеби пӯст дар беморон одатан пеш аз пайдоиши шикоятҳои муштарак рух медиҳад.

Псориаз чӣ гуна ташхис карда мешавад?

Ташхиси беморӣ аксар вақт бо пайдоиши осеби пӯст муайян карда мешавад. Мавҷудияти псориаз дар оила барои ташхис кӯмак мекунад. Дар аксари ҳолатҳо, псориазро танҳо тавассути муоинаи ҷисмонӣ ва муоинаи ҷароҳатҳо муайян кардан мумкин аст. Дар доираи муоинаи ҷисмонӣ мавҷудияти нишонаҳои марбут ба псориаз зери шубҳа гузошта мешавад. Дар ҳолатҳои шубҳанок, биопсияи пӯст гузаронида мешавад.

Дар ҷараёни биопсия, намунаи хурди пӯст гирифта мешавад ва намунаҳо ба лаборатория фиристода мешаванд, то зери микроскоп тафтиш карда шаванд. Бо раванди биопсия, намуди псориазро равшан кардан мумкин аст.

Ба ғайр аз раванди биопсия, санҷишҳои гуногуни биохимиявӣ низ метавонанд барои дастгирии ташхиси псориаз гузаронида шаванд. Санҷиши пурраи хун, сатҳи омили ревматоидӣ, суръати таҳшиншавии эритроситҳо (ESR), сатҳи кислотаи пешоб, санҷиши ҳомиладорӣ, параметрҳои гепатит ва санҷиши пӯсти PPD аз ҷумлаи дигар воситаҳои ташхис мебошанд, ки метавонанд татбиқ карда шаванд.

Псориаз (псориаз) чӣ гуна табобат карда мешавад?

Ҳангоми қабули қарор дар бораи табобати псориаз фикрҳои шахсии бемор низ ба назар гирифта мешаванд. Азбаски табобат дарозмуддат хоҳад буд, риояи бемор ба нақшаи табобат хеле муҳим аст. Бисёре аз беморон инчунин мушкилоти мубодилаи моддаҳо ба монанди фарбеҳӣ, гипертония ва гиперлипидемия доранд. Ҳангоми банақшагирии табобат ин ҳолатҳо низ ба назар гирифта мешаванд. Банақшагирии табобат вобаста ба вазнинии беморӣ ва оё он ба сифати ҳаёт халалдор мешавад, сурат мегирад.

Дар ҳолатҳое, ки дар минтақаи муайяни бадан ҷойгир шудаанд, кремҳои мувофиқи пӯст истифода мешаванд. Аксар вақт кремҳои дорои кортизон бартарӣ дода мешаванд. Барои нам нигоҳ доштани пӯст кремҳо тавсия дода мешаванд. Занони ҳомиладор бо кремҳои камқуввати кортизон ва фототерапия табобат карда мешаванд. Пеш аз ин, ба гинеколог муроҷиат кардан мумкин аст, то маълумот гирад, ки табобат ягон зарар намерасонад.

Доруҳои крем, гел, пено ё доруҳои спрей, ки дорои кортикостероидҳо мебошанд, метавонанд дар ҳолатҳои псориази сабук ва миёна муфид бошанд. Ин доруҳо ҳар рӯз ҳангоми шадидшавӣ истифода мешаванд ва дар муддати тӯлонӣ дар давраҳое истифода мешаванд, ки беморӣ вуҷуд надорад. Истифодаи дарозмуддати доруҳои кортикостероидҳои қавӣ метавонад боиси борикшавии пӯст гардад. Мушкилоти дигаре, ки ҳангоми истифодаи дарозмуддат ба вуҷуд меояд, ин аст, ки маводи мухаддир самаранокии худро гум мекунад.

Ҳангоми гузаронидани терапияи рӯшноӣ (фототерапия) ҳам нурҳои табиӣ ва ҳам ултрабунафш дарозии мавҷҳои гуногун истифода мешаванд. Ин рентгенҳо метавонанд ҳуҷайраҳои системаи иммуниро, ки ба ҳуҷайраҳои солими пӯст ҳамла кардаанд, нест кунанд. Дар ҳолатҳои сабук ва мӯътадили псориаз, нурҳои UVA ва UVB метавонанд ба назорати шикоятҳо таъсири мусбӣ расонанд.

Дар фототерапия терапияи PUVA (Psoralen + UVA) дар якҷоягӣ бо псорален татбиқ карда мешавад. Нурҳое, ки метавонанд дар табобати псориаз истифода шаванд, нурҳои UVA бо дарозии мавҷи 311 нанометр ва рентгенҳои танги UVB бо дарозии мавҷи 313 нанометр мебошанд. Нурҳои ултрабунафши В (UVB)-ро барои кӯдакон, занони ҳомила, занони ширдеҳ ва пиронсолон истифода бурдан мумкин аст. Зернавъи псориаз, ки ба фототерапия беҳтарин ҷавоб медиҳад, псориази гуттатӣ мебошад.

Дар баъзе ҳолатҳо, табибон метавонанд доруҳоеро, ки дорои витамини D доранд, афзалтар донанд. Катраи ангишт низ аз ҷумлаи имконоти табобат аст. Кремҳои дорои витамини D барои коҳиш додани суръати навсозии ҳуҷайраҳои пӯст таъсир мерасонанд. Маҳсулоти дорои ангиштро дар шакли крем, равған ё шампун истифода бурдан мумкин аст.

Дар ҳолатҳои вазнини псориаз, ба ғайр аз фототерапия доруҳои системавӣ истифода мешаванд ва кремҳои ба таври маҳаллӣ истифодашаванда низ ба табобат илова карда мешаванд. Муҳим аст, ки пӯст намнок ва нарм нигоҳ дошта шавад. Табобати системавии доруворӣ махсусан дар ҳолатҳои илтиҳоби муштарак ва ҷалби нохунҳо афзалтар аст.

Доруҳои саратон ба монанди метотрексат ва циклоспорин, шаклҳои витамини А бо номи ретиноидҳо ва доруҳои аз фумарат ҳосилшуда аз ҷумлаи доруҳои системавӣ мебошанд, ки дар табобати псориаз истифода мешаванд. Дар бемороне, ки табобати системавӣ оғоз карда мешавад, бояд санҷишҳои муқаррарии хун гузаронида шаванд ва функсияҳои ҷигар ва гурдаҳо бояд бодиққат назорат карда шаванд.

Доруҳои ретиноид истеҳсоли ҳуҷайраҳои пӯстро бозмедоранд. Набояд фаромӯш кард, ки осеби псориаз пас аз қатъи истифодаи ин доруҳо метавонад дубора пайдо шавад. Доруҳое, ки аз ретиноидҳо ҳосил мешаванд, инчунин таъсири мухталиф доранд, ба монанди илтиҳоби лабҳо ва рехтани мӯй. Занони ҳомиладор ё заноне, ки мехоҳанд дар давоми 3 сол ҳомиладор шаванд, набояд аз доруҳои дорои ретиноидҳо бо сабаби нуқсонҳои модарзодӣ истифода баранд.

Мақсади истифодаи доруҳои химиотерапия, аз қабили циклоспорин ва метотрексат, пахш кардани аксуламали системаи иммунӣ мебошад. Циклоспорин дар мубориза бо нишонаҳои псориаз хеле муассир аст, аммо таъсири сусткунандаи иммунитети он метавонад шахсро ба бемориҳои гуногуни сироятӣ моил кунад. Ин доруҳо инчунин дигар таъсироти дигар доранд, ба монанди мушкилоти гурда ва фишори баланди хун.

Мушоҳида шудааст, ки ҳангоми истифодаи метотрексат дар вояи кам таъсироти номатлуб камтар ба вуҷуд меоянд, аммо набояд фаромӯш кард, ки таъсири ҷиддии тарафҳо ҳангоми истифодаи дарозмуддат низ метавонад ба амал ояд. Ин таъсироти ҷиддии тарафҳо осеби ҷигар ва вайрон кардани истеҳсоли ҳуҷайраҳои хунро дар бар мегиранд.

Дар псориаз ҳолатҳое ҳастанд, ки бемориро ба вуҷуд меоранд ва боиси авҷ гирифтани он мешаванд. Инҳо дар бар мегиранд тонзиллит, сирояти роҳҳои пешоб, пӯсидаи дандонҳо, осеб ба пӯст тавассути харошидан, абрҳо ва харошидан, мушкилоти эмотсионалӣ, рӯйдодҳои дардовар ва стресс. Ҳамаи ин шароитҳо бояд дуруст муносибат кунанд. Бемороне, ки аз равоншиносон ё равоншиносон кумаки равонӣ мегиранд, низ аз равишҳое ҳастанд, ки метавонанд судманд бошанд.

Псориаз як беморӣест, ки хеле маъмул аст. Эҳсосоти мусбати бемор дар бораи беҳтар шудан метавонад ба ҷараёни беморӣ аз наздик таъсир расонад. Қабул карда мешавад, ки ин усулҳои алтернативӣ ба беморон аз ҷиҳати равонӣ онҳоро сабук мекунанд ва таъсири пешниҳодӣ доранд. Ба ин далел, муҳим аст, ки афроди гирифтори псориаз таҳти назорати пизишк бошанд ва аз усулҳои суннатӣ баҳра баранд.

Муносибати байни одатҳои хӯрокхӯрӣ ва тарзи зиндагӣ ва псориаз ҳанӯз пурра равшан карда нашудааст. Раҳо кардани вазни зиёдатӣ, канорагирӣ аз истеъмоли маҳсулоти дорои равғанҳои транс ё табиӣ ва кам кардани истеъмоли машруботи спиртӣ тағйироти нақшаи ғизоӣ мебошанд, ки ба саволи он ки барои псориаз чӣ хуб аст, ҷавоб медиҳанд. Дар баробари ин, беморон бояд бодиққат бошанд, ки кадом хӯрокҳоро истеъмол мекунанд, боиси авҷгирии беморӣ мегардад.

Стресс омили асосии ангезандаи псориаз мебошад. Мубориза бо фишори зиндагӣ метавонад ҳам барои коҳиш додани авҷ ва назорат кардани аломатҳо муфид бошад. Машқҳои нафаскашӣ, медитатсия ва йога аз ҷумлаи усулҳое мебошанд, ки метавонанд барои назорати стресс истифода шаванд.